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报纸类别：金华市
　所属地：金华市
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2009年12月25日 星期五
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朗读

明年“新农合”呈现4大亮点

筹资额度增加 补偿标准提高 激励措施强化 参保面扩大

 

    记者从婺城区新农合办公室获悉，2010年我区的新型农村合作医疗保障政策将在原有的基础上进行调整，在扩大参保面、提高住院封顶线和门诊报销比例的同时，对连续三年以上参保者给予住院封顶线提高5000元的激励措施，全区参保农民抵御疾病的风险能力将进一步增强。

 

    人均筹资额由150元增加到200元

 

    “2010年人均筹资额增加到200元。其中各级财政补助140元，增加了30元，个人缴费60元，增加了20元。”这是第一个变化。“人均年交保费提高，意味着基金规模壮大，保障水平提高，抗基金风险能力增强，这为提高门诊报销比例，提高住院报销封顶线打好了基础。同时，也有助于增强农民的互助共计意识，促进合作医疗制度的健康可持续发展。”

    另外农村五保户、低保户和特困残疾人等困难群体，其合作医疗个人出资部分由乡镇(街道)和区财政各负担50%。

 

    门诊报销比例由30%增加到35%

 

    “合医办”的工作人员告诉记者：“明年的门诊报销比例由原先的30%增加到35%，箬阳、沙畈、塔石、莘畈由原来的35%增加到40%。”何以山区乡镇与平原乡镇的报销比例不一样？工作人员解释山区农民看病少，看病远，引导就近就医比较符合山区参合农民的利益。

    而40%的报销比例，意味着山区参合农民看病本来花10元的诊费，现在只需花6元。

 

    住院报销封顶线提高到8万元

 

    “区委、区政府一直把新型农村合作医疗建设看作是解决农民‘看病难、看病贵’的重点实事、惠民实事来抓，住院报销封顶线由6万元提高到8万元就是一个很好的证明。足足提高了两万元，做到这一点真的不容易。”

    据了解，新型农村合作医疗住院报销设置起付线和最高封顶线，起付线以下自负，起付线以上实行分段报销。三级甲等设置起付线为800元，三级甲等以下起付线为600元，市属定点医院报销标准为起付线以上至10000元部分报45%，10000元至30000元部分报55%，30000以上部分报65%。区属定点医院不设起付线，报销比例在市属定点医院的基础上每段增加十五个百分点，即10000元以下部分报55%，10000元至30000元部分报65%，30000元以上部分报75%。报销设置最高封顶线，年度内个人住院医药费用报销累计最高限额提高到8万元(包括计划内产妇分娩补助金)，其中18周岁参保对象最高限额提高到10万元。

    年度内同一人不论何种原因多次住院的，一律分次报销，不得累计报销（特殊病种除外），并只须扣除一次起付线。

    补偿标准的提高既有助于减轻农民医药费的负担，也有助于提高农民参合的积极性。特别是市属医院住院起付线下调、报销比例提高，给住院病人带来较大实惠。

    对连续三年以上参保者，住院费用报销封顶线提高5000元，目前大部分农民连续参保，实际住院报销封顶线可以到达8.5万元。同时，对中断一年参保者，封顶线降低2000元；对连续中断二年参保者，封顶点降低5000元；对连续中断三年参保者封顶线降低10000元。

 

    新生儿可中途参保

 

    “2010年新农合的另一大亮点就是允许中途参保。”据了解，2010年度出生的婺城区户籍的新生儿，在其整户参合的前提下，在出生后一个月内，可凭户口本及户籍所在的乡镇（街道办事处）证明，到区合作医疗办申请办理参加合作医疗，年筹资额200元全额自筹。中途参加新农合的新生儿从缴费之日起可享受缴费所属年度剩余时间的新农合报销待遇。

    另外，区合作医疗办公室将增强对定点医疗机构的监管，确保新农合基金安全运行。对定点医疗机构费用的控制（总费用、人均费用设置上限），将根据浙江省政府办公厅文件要求“医疗费用的增长不能超出参合农民纯收入的增长比例”作为监管依据，让全区参合农民享受最优惠的医疗服务和报销待遇。据了解，2010年的“新农合”有望进一步提高婺城区参合农民的受益水平，增加农民抵御大病的风险能力，更好地解决农民“因病致贫、因病返贫”问题。　　

  (记者 胡文英)

 

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