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2009年09月11日 星期五
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朗读

“白衣天使”面对绩效工资又喜又忧

卫生系统即将实施绩效工资，“绩效”到底会咋评价？

 

    近日，为配合医药卫生体制改革，在公共卫生单位、基层医疗卫生单位于10月1日开始实施绩效工资的消息见诸报端后，虽然政策尚不明朗，细则尚未出台，但业内人士对此议论纷纷。

    “盼星星盼月亮，我们终于盼来这个好消息。”采访时，婺城区竹马乡卫生院副院长严健洋高兴地说。与他有同样感受的还有塔石乡卫生院院长傅卫明。他说：“这是卫生系统盼望已久的好事。要是财政发工资，药品实行零差价，我们不用为没钱发工资担忧，百姓也得益。”但两人的欣喜很快就被担忧代替：“实施绩效工资财政能不能有保障？绩效工资到底咋评价？”

    据了解，严健洋与傅卫明都有着医生们普遍存有的无奈：财政只给医院拨一部分款，还有很大一部分开销需要医院自己解决。“现在财政给我们一个在编人员每人每年二千元，每个月还不到两百元，另外就要看医院效益。像我们最多也就一年两万元左右。”据了解，近几年，卫生系统流传着“人医不如兽医”的说法。记者向严健洋求证。他说：“是有这个说法。因为国家重视农业，兽医工资在前几年就由财政全额拨款。”

    “工资改革的要义就是让医生为病人治好病，做自己该做的事。这个大方向是不会变的。”婺城区卫生局副局长蔡祖华说。他认为绩效工资不是以经济为杠杆，按服务项目计价，如果这样会导致公立医院不姓“公”，这是变相的计件。他进一步介绍，卫生部长陈竺指出医疗机构将实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。医疗费用按照次均来计算，次均的门诊费、次均的住院费用能够被控制住，同时医务人员技术服务的价值又能够得到充分肯定。他们的收入只会增加，不会减少。实行绩效工资后，政府财政承担对医务人员工资补助。据了解，绩效工资政策牵涉的范围很广，要伴随着药品零差价、医保、单病种计价，疾病诊断分级等各种配套措施的落实。

    “同样的病，你用的成本低就体现了效率高。不该用的药不用，不该做的检查不做。这是对老百姓负责。”由于政策细则未出台，业内人士认为采用分诊管理比较可行。“应该引导患者到社区医院去看病，确立大医院的病种范围，主要是看大病。要给各种疾病打分，例如癌症最高分，感冒是最低分，如果大医院看的病人大多是感冒，那就要扣钱，下一年拨款要减少。”

    而医务人员担心的是医生的工作强度和医术水平没有办法具体量化，更担心由于国家财政拨款不足，地方财政又不是很好的情况下，还得靠医院自筹经费。

    另据了解，绩效工资制度的实施将极大地推进医改的进程，特别是在基层，对基本药物制度建立的目标将起到同步、协调的推进作用。“今年30%的基层医疗卫生机构就要实行基本药物的零差率销售。对大型医疗机构而言，如何在坚持公益性的同时发挥医务人员的积极性，是一个难题。但无论如何是必要的在缓解群众看病就医压力的同时，提高医疗服务的质量和效率，同时控制医药费用的增长。”

    （记者　鲁  蓉　见习记者　胡文英）　

 

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